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你需要知道的一切,世界卫生组织召开中东呼吸

时间:2019-08-31 16:57来源:科学研究
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5月28日,韩国国内又有两人被确诊感染中东呼吸综合征(MERS,又称“新非典”)冠状病毒,至此,感染这一致命病毒的患者人数已增至7人。5月29日,国家卫生和计划生育委员会通报,广东省惠州市出现首例输入性中东呼吸综合征确诊病例。截止5月25日,全球共有24个国家累计报告中东呼吸综合征确诊病例1139例,其中431人死亡。

世界卫生组织7月5日表示将于近日召开一次国际卫生专家紧急委员会会议,讨论在沙特阿拉伯、卡塔尔等国出席的中东呼吸综合征冠状病毒,以更好地了解疫情并加以应对。

WHO应急委员会认为MERS患者数量出现“显著增加”。图片来源:WHO

图片来源:Bluemangoa2z/Wikimedia Commons

5月27日,WHO通报:韩国一例确诊中东呼吸综合征病例的密切接触者经香港入境广东省惠州市,这名入境者的父亲是韩国第3宗确诊该病的患者。两人曾经在医院和另一名同病病患共处一室接近4个小时。

自2012年9月以来,全球共发现79例中东呼吸综合征冠状病毒感染病例,其中42人死亡。大部分病例出现在沙特阿拉伯、卡塔尔、约旦和阿联酋,法国、德国、意大利、突尼斯和英国也发现一些曾经前往中东地区旅行的感染病例。

近日,一个国际委员会建议世界卫生组织要求阿拉伯半岛国家提高其医疗卫生条件,并辅助以急需的有关中东呼吸系统综合征病毒如何传播的研究。但该委员会未将这种于两年前出现的致命疾病宣布为国际关注的突发公共卫生事件。

近日,世界卫生组织针对新型冠状病毒疫情召集紧急委员会成员,商讨应对策略。WHO负责健康和环境安全的总干事助理Keiji Fukuda在一次新闻发布会上宣布了这一举措,并指出,目前中东呼吸系统综合征冠状病毒疫情没有进入紧急状态,也并未在大范围流行,但鉴于病毒宿主的众多特征、轻度感染或无症状感染者到底有多少等情况依然未知,因此世卫组织决定召集国际卫生条例紧急委员会成员,商讨对策。

5月19日,该男子出现发烧等症状。虽未确诊,但由于出现体温过高等中东呼吸综合征常见症状,医生25日建议这名男子取消前往中国出差的计划,不过,他没有听从医生的建议。

发现中东呼吸综合征冠状病毒病例数较多的沙特阿拉伯即将迎来穆斯林朝觐高峰期,预计将有400万名世界各地的朝圣者涌入该国,引发了病毒可能发生国际传播的关切。

由于MERS病例最近出现戏剧性攀升,宣布PHEIC的爆发将赋予WHO在《国际卫生条例》框架下发布旅行咨询和其他建议的权力。这也将增加受到该疾病影响的国家面临的政治压力。

该委员会将在《国际卫生条例》原则指导下成立一个工作组,该工作组包括公共卫生、流行病学、病毒学以及相关领域的专家。处理全球性危机的专家小组发表声明称,自己将授权WHO发布旅行限制或其他措施,以控制MERS病毒传播。目前这种病毒已经感染了79人,并导致了其中的42人死亡。之前唯一一次成立这样的工作小组,是在2009年H1N1流感大流行的时候。

惠州市卫生计生部门于28日凌晨2时将该名韩国男子转送至定点医院进行隔离治疗,并对其密切接触者就地隔离观察。检测样本于28日上午在广东省疾控中心检测后送中国疾控中心复核。目前患者仍有发热症状,最高体温为39.5摄氏度,胸片显示:双下肺病变,考虑感染性肺炎。截至目前,该病例的38名密切接触者均未发现异常情况。

世界卫生组织助理总干事福田敬二(Keiji Fukuda)在日内瓦的记者会上表示,目前病毒尚未达到紧急或大流感级别,世卫组织不认为现阶段有必要实施旅行限制,但各国卫生部门应加强监测。为了更好地了解疫情以及为应对病毒传播做好准备,世卫组织将遵照《国际卫生条例》的相关规定,在下周召开一次国际卫生专家紧急委员会会议。

负责健康安全和环境的WHO 副干事Keiji Fukuda在于瑞士日内瓦召开的新闻发布会上表示,在进行了长达5小时的电话会议后,该委员会认为MERS并未达到PHEIC标准。“他们认为事态正随着MERS的严重性和紧急性而变得急迫,但还未到形成PHEIC的时刻。”Fukuda说。

美国明尼苏达大学传染病研究和政策中心主任Mike Osterholm赞成WHO此举。他说:“这是实现控制潜在全球性威胁过程中非常重要的一步。”今年春天,MERS暴发数量保持在一个稳定的状态。然而,其中的许多病例似乎与其他病例之间毫无关联。“要么存在一个我们还没有意识到的,但已普遍存在的动物宿主,要么就是有大量的、未被认知的病毒在人与人之间传播。”Osterholm说,“无论如何,这都是一个必须面临的问题。”

广东疾控:请与韩国MERS患者同行旅客速与疾控中心联系**

他指出,召开《国际卫生条例》紧急委员会会议使总干事及世卫组织能够从一组外部专家那里获得正式的磋商意见和信息。如果未来真的发生病毒大暴发,世卫组织已经有了一组准备就绪的紧急委员会专家,能够迅速做出反应。

帮助起草《国际卫生条例》的挪威流行病学家Preben Aavitsland对这一决定表示批评。“从这些信息中,我个人认为,该事件应当被公布为PHEIC。” Aavitsland在接受采访时指出,“MERS具有国际影响,它会蔓延到其他国家,并且需要国际响应。”但是,WHO 传染病前执行理事、查塔姆研究所全球健康安全中心主任David Heymann则表示:“这似乎是个明智之举,我们应该相信国际组织。”

专家组在伊斯兰斋月开始的第二天召开紧急会议。许多人在这期间会进行称为“副朝”的小型朝圣。而一年一度更大的朝圣是每年10月的麦加朝圣,这场朝圣将引得数以百万计的游客来到沙特阿拉伯,而正是在沙特出现了许多感染MERS病毒的案例。

为了防止疫情扩散,广东省疾控中心发布紧急通知:我省确诊一例从韩国输入的中东呼吸综合征病例。该病例于2015年5月26日乘坐韩亚航空OZ723航班到香港,并于当天从香港国际机场出发前往广东惠州。

该委员会成立于去年7月,之前已经举行过4次会议,最近的一次在去年12月。每次会议后,该委员会都会表达对MERS的关注,但也宣称还未到紧急时刻。Fukuda表示,在最近两周里,该委员会将被要求对MERS进行重新评估。

美国巴尔的摩马里兰大学医学院的冠状病毒研究员Matthew Frieman说,WHO选择的时机是“准确无误”的。德国波恩大学医疗中心的病毒学家Christian Drosten说:“WHO应在10月前对是否需要采取旅行限制作出决定”。

广东省疾病预防控制中心呼吁,曾于5月26日与该病例搭乘同班航班或车辆的人士,请主动与广东省疾病预防控制中心或惠州市疾病预防控制中心联系(联系电话:广东省疾控中心020-84451025、18928824836;惠州市疾控中心:0752-2873011,13433449127丘医生),以便疾控部门作进一步评估及提供相关帮助。

在近期的数据更新中,WHO将MERS感染人数增加至536人,其中包括145例死亡病例。但是,官方统计结果少于各国政府公布的数字。仅沙特阿拉伯到目前为止已公布157例死亡病例。旅行者将MERS带到十几个国家。美国宣布了第二例MERS感染病例,荷兰也出现了首个MERS患者。

《中国科学报》 (2013-07-11 第3版 国际)

具体乘坐的交通工具如下:

《中国科学报》 (2014-05-19 第3版 国际)

2015年5月26日乘坐韩亚航空OZ723航班。

2015年5月26日下午三时从香港国际机场至沙头角的巴士(香港车牌号码:PJ 2595)

2015年5月26日下午四时四十六分从沙头角至惠州的大巴(广东车牌:粤Z CH70港/香港车牌号码:HN 5211)。

MERS冠状病毒是什么?

中东呼吸综合征冠状病毒于2012年9月首次在沙特被发现,它与引发严重急性呼吸综合征即“非典型肺炎”的病毒同属冠状病毒家族,感染者多会出现严重的呼吸系统综合征并伴有急性肾衰竭。在主要疫情国沙特,该病毒已导致900多个病例,其中约400人不治身亡。

中东呼吸综合征的典型病例常呈现发热、咳嗽和气短等症状,在检查中经常发现肺炎表现。胃肠道症状,如腹泻等也有报道。重症病例可导致呼吸衰竭,需要在重症监护室内机械通气和支持治疗。部分病例可出现器官衰竭,尤其是肾衰竭和感染性休克。该病毒似乎会导致免疫力低下的人群,老年人和伴有慢性病(如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病)的人群发生更严重的疾病。

骆驼被怀疑是引发人类感染的最初来源。现阶段,还没有针对这一新型冠状病毒的特效药和疫苗。不过,虽然中东呼吸综合征死亡率颇高,但与其他传染病相比,它的传染性并没有那么强,只有经过大量直接接触后才可能患病。

如何预防?

WHO于去年5月9日更新发布了中东呼吸综合征十二大常见问题。这种病毒在人与人之间传播似乎不大容易,除非有密切接触,如看护病人时未进行保护。在医院内集聚性病例中,人际间传播更容易,特别是感染预防与控制措施不足的时候 目前中东呼吸综合征尚无特异性治疗措施和疫苗,了解该病基本知识,做好预防是关键。

美国疾病预防控制中心建议采取一般的预防呼吸道感染的措施预防MERS:1.多洗手,洗手需用肥皂和水,至少需要 20 秒。若家中有年幼的孩子,教育他们这样做。如果没有肥皂和水,可使用含酒精的搓手液。2.避免用手触摸眼睛,鼻子和嘴。3.避免人身接触,如接吻,或共用杯子或餐具。4.清洁和消毒经常触摸的表面,如玩具和门把手。

北京市疾控发布6条防控提示:

1.保持良好的个人卫生习惯和环境卫生;做到勤洗手;尽量避免密切接触有呼吸道感染症状人员;外出时尽量佩戴口罩;尽量避免在人群密集的场所长时间停留。

2.旅行期间应注意保持均衡饮食,充足休息;注意饮食卫生;居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通。高龄、有基础疾病的人群尤其应当注意自身健康。

3.尽量避免前往动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地;避免直接接触动物及动物的排泄物。

4.出现呼吸道感染症状及时就医,尽量避免与其他人员密切接触;咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻,并将污染的纸巾妥善弃置,并彻底洗手。

5.在入境时有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等急性呼吸道症状的人员,应当主动将患病情况向出入境检验检疫机构申报,并配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。

6.回国14天内,如果出现急性呼吸道感染症状,应当及时就医。主动向医护人员告知近期的旅行史以及在当地的暴露史,以便及时得到诊断和治疗。

中东呼吸综合征常见问题

(来自中国疾病预防控制中心官网,WHO于去年5月9日更新)

一、什么是中东呼吸综合征?

中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)是由一种新型冠状病毒感染而引起的病毒性呼吸道疾病,2012年在沙特阿拉伯首次被发现。冠状病毒是一组能够导致人类和动物感染发病的病毒,能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征的多种疾病。

二、中东呼吸综合征发生在哪里?

以下国家已经报告了MERS病例:中东地区的沙特阿拉伯、阿联酋、约旦、科威特、阿曼、卡塔尔、也门和黎巴嫩;非洲的埃及和突尼斯;欧洲的法国、德国、荷兰、希腊、意大利和英国;亚洲的菲律宾和马来西亚;以及北美的美国。

MERS-CoV似乎在整个阿拉伯半岛广泛循环。近期中东以外地区报告的所有病例最初感染地均在中东,然后输入到中东以外地区。这些旅行相关病例输入各国后似乎没有感染其他人。2013年法国和英国的输入性病例曾导致有限的人与人之间的传播。

三、中东呼吸综合征有那些症状?

病例典型症状包括发热、咳嗽和气短等,检查中常可发现肺炎。腹泻等胃肠道症状也有报道。重症病例可导致呼吸衰竭,需要机械通气和重症监护。部分病例可出现器官衰竭,尤其是肾衰竭和感染性休克。已报告的MERS病例大约有27%已经死亡。免疫力低下、老年人和伴有慢性病(如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病)的人群更易发展为重症。

四、人类可以感染MERS-CoV而不发病么?

是的。在对病例密切接触者的随访和标本检测中发现,部分人感染MERS-CoV后并不出现症状。

五、人类是如何感染MERS-CoV的?

还未确切了解MERS-CoV通过何种方式感染人类。在一些病例中,MERS-CoV可通过与病例密切接触而传播。这种情况常出现在家庭成员、病人和医务人员中,尤其最近医务人员感染病例增加。一些社区病例未找到可能的传染源,其感染可能来源于动物、人或者其他传染源。

六、MERS-CoV可以人传人么?

可以,但传播能力有限。MERS-CoV在人与人之间传播不大容易,除非有密切接触,如看护病人时未作防护。在医院发生的聚集性病例中,人际间传播似乎更容易实现,特别是当感染预防与控制措施落实不到位的时候。到目前为止,没有证据表明有持续的社区传播。

七、MERS的感染来源是什么-蝙蝠、骆驼、家畜?

确切的感染来源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔尔和沙特的骆驼中分离到和人类病毒株相匹配的病毒,并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体。人和骆驼感染的MERS-CoV基因序列数据表明两者之间存在密切联系。除此之外,可能还存在其他宿主,然而,到目前为止,根据对山羊、牛、绵羊、水牛、猪和野生鸟类等动物的MERS-CoV抗体检测,并无阳性发现。这些研究结合起来,支持骆驼是人类感染可能来源的假设。

八、人类应该避免和骆驼或骆驼产品接触么?去参观农场、市场或者骆驼集市安全么?

作为一般的预防措施,任何前往农场、市场、谷仓或者其他有动物场所的人,都应该采取一般的卫生措施,如接触动物前后要常规洗手,避免接触患病动物。

食用生的或未煮熟的动物产品,存在较高的感染多种病原微生物的风险。通过烹饪或巴氏灭菌法适当处理的动物产品可安全食用,但处理时仍需小心,避免与未煮熟的食物交叉污染。骆驼肉和奶在加热灭菌、烹饪或其他热处理后可放心食用。

目前认为,患有糖尿病、慢性肺部疾病、肾衰竭或免疫抑制的人群是罹患MERS的高风险人群。因此,这部分人群应避免与骆驼接触、也不要喝生的骆驼奶、接触骆驼尿及食用尚未煮熟的肉类。

骆驼农场和屠宰场的工人应该有良好的个人卫生习惯,如在接触动物后勤洗手、可行的面部保护和穿防护服(工作后需要脱下和每天清洗)。工人们还应该避免让家庭成员接触可能被骆驼或骆驼排泄物污染的工作服、鞋子或其他物品。不要宰杀和食用生病的动物。避免直接接触已经确认被MERS-CoV感染的动物。

九、有MERS-CoV的疫苗吗?治疗方法是什么?

目前尚无可用的疫苗和特异性治疗方法。治疗主要采用对症治疗和支持性治疗。

十、医务人员有感染MERS-CoV的风险吗?

是的。好几个国家的医院已经发生了院内传播,包括从病例传播到医务人员。因为疾病早期无特异性的症状和临床表现,因此病例的早期发现相对困难,所以,医务人员要确保在诊疗所有病人时始终采取标准防护措施;当诊疗急性呼吸道感染症状病人时,除标准防护措施外,还应采取飞沫防护措施。诊疗疑似或确诊MERS病例时,应增加接触防护以及眼部保护措施。当进行可产生气溶胶的操作时,还需采取空气传播防护措施。

十一、前往中东旅行安全吗?WHO有关于MERS-CoV的旅行或贸易限制建议吗?

WHO不建议针对MERS-CoV采取任何旅行或者贸易限制措施,也不建议在入境口岸进行针对MERS-CoV的筛查。

十二、WHO是如何应对中东呼吸综合征暴发的?

WHO正与临床医生和科学家合作,收集和共享科学证据,以更好地了解MERS-CoV及其所致疾病,并确定暴发应对重点、治疗策略和临床管理方法。WHO正与相关国家及国际伙伴协调全球卫生应对,包括提供相关情况的最新信息、开展风险评估、联合调查、召开科学会议;为各地卫生当局和卫生技术机构提供指南和培训,这些指南包括临时监测指南、病例的实验室检测、感染的预防控制以及临床管理。WHO总干事已经在国际卫生条例的框架下召开过一次紧急委员会会议,讨论此事件是否已构成国际关注的突发公共卫生事件,以及应采取的公共卫生措施。紧急委员会将根据疫情形势需要再次召开。

十三、WHO提出的建议是什么?

1.对成员国的建议

WHO鼓励所有成员国加强严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infections,SARI)的监测,并对任何异常的SARI 或肺炎病例进行仔细回顾;要求成员国向WHO通报或确认所有可能病例或确诊病例;鼓励各国提高对中东呼吸综合征的警惕性,并为旅行者提供如下信息。

2.对医务人员的建议

感染预防控制措施对于预防卫生保健机构可能出现的MERS-CoV传播至关重要。向MERS疑似或者确诊病人提供医护服务的卫生保健机构应当采取适当措施,降低MERS-CoV从感染病人传播给其他病人、医务人员和探访者的风险。应当针对医务人员开展感染预防控制技能的教育和培训,并定期更新知识。

3.对国家、运输业者和个人的旅行建议

下述建议用以减少旅行者和与之旅行相关的工作人员(包括运输人员和地勤人员)被MERS-CoV感染的风险,并增加旅行者疾病的自我报告。

告知那些患有基础性疾病(例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等)的旅行者,旅行会增加他们罹患疾病的风险,包括感染中东呼吸综合征的风险。

要让出境旅行者和旅行团知道一般旅行卫生预防措施信息,这将降低人们感染疾病包括流行性感冒和旅行者腹泻等的风险。重点应强调:经常用肥皂和清水洗手;坚持食用安全卫生的食物,如避免食用未煮熟的肉或在不卫生的条件下制作的食物,在吃水果和蔬菜前恰当清洗;保持良好的个人卫生。

为所有提供中东旅行服务的旅行团提供健康咨询信息,并将这些材料放在重要的位置(如旅行社或出发机场)。采用多种信息传播方式把信息传达给旅行者,如在飞机和船只上播报健康警报、挂横幅、提供小册子、在国际出入境口岸播放公告等。旅行咨询信息应该包括MERS的最新信息和指导旅行者在旅行时如何避免感染疾病。

对那些出现伴有发热和咳嗽的严重急性呼吸道疾病(严重到足以干扰一般的日常活动)的旅行者的建议:减少与他人接触,防止感染别人;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,用后将纸巾丢进垃圾箱并洗手,如果没有纸巾,咳嗽或打喷嚏时应以袖子或前臂遮挡,而不是用手;尽快向医务人员报告患病情况。

建议从中东地区旅行归来的旅行者,如果回来后2周内出现伴有发热和咳嗽的严重急性呼吸道疾病(严重到足以干扰一般的日常活动),应立刻就医,并报告当地的卫生部门。

建议曾密切接触过来自中东地区、出现伴有发烧、咳嗽的严重急性呼吸道疾病(严重到足以干扰一般的日常活动)的旅行者的人群,如果接触后2周内自己也出现类似症状,要报告给当地的卫生部门,以进行MERS-CoV相关检测。

提醒医务人员和医疗机构注意来自中东地区并出现急性呼吸道疾病的旅行者感染MERS-CoV的可能性,特别是那些出现发热、咳嗽和肺部器质性疾病(例如:肺炎或急性呼吸窘迫综合症)的患者。如果临床表现表明可能为MERS,应根据WHO的病例定义开展MERS-CoV实验室检测,并采取感染预防和控制措施。临床医生也要意识到免疫功能抑制者可能会出现非典型的表现。

根据《国际卫生条例》的要求,作为常规措施,各国应确保对在交通工具和入境口岸发现的患病旅行者进行评估,并在将有症状的旅行者送至医院或指定机构进行临床评估和治疗过程中,采取安全运输措施。如果患者出现在飞机上,可以使用乘客定位表格收集联系信息等,以便需要时用于随访。

编辑:科学研究 本文来源:你需要知道的一切,世界卫生组织召开中东呼吸

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